הכיסוי הביטוחי לניתוחים ולשירותי המרפאה

מה כדאי לעשות?
• בכל בעיה הקשורה לפוריות הגבר או לתפקודו המיני, פנה אלינו. כבר בשיחה טלפונית ראשונית תוכל לקבל מידע האם הבעיה ממנה אתה סובל היא בתחום עיסוקו של ד"ר רענן טל.
• לעיתים תוכל לקבל יעוץ וטיפול טובים יותר וזמינים יותר בעלות שאינה גבוהה יותר, אם תשכיל להשתמש בצורה נכונה בביטוחים שעבורם אתה משלם כסף רב מידיי חודש. (בשונה מהנהוג בביטוחי רכב, שימוש בביטוח הרפואי אינו גורר "עונש" מחברת הביטוח – עליית התשלום בעבור הביטוח, הפרמיה).
• תמיד תוכל במקביל לפנות לאורולוג העוסק בפוריות או בתפקוד המיני בקופת החולים, לצורך חוות דעת נוספת.
אם אתה מעוניין לבחון את האפשרות לעבור טיפול או ניתוח באופן פרטי אצל רופא מסויים, הקפד שלא לקבוע אליו תור במסגרת הרפואה הציבורית. על-פי החוק (פרק הבריאות בחוק ההסדרים 2016) תאלץ להמתין 4-8 חודשים מפגישתך עם הרופא במסגרת הציבורית, לפני שתוכל לפנות אליו באופן פרטי.
  
הביטוחים הרפואיים בישראל
בישראל קיימים 3 רובדים של ביטוח רפואי:
• סל שירותי בריאות בסיסי (ביטוח בריאות ממלכתי)
• ביטוח שרותי בריאות נוספים (שב"ן)
• ביטוח בריאות פרטי
שיעור המחזיקים ברובדי הביטוח השונים:
• כל אזרח ישראלי (100%) מחויב להיות בעל ביטוח בריאות בסיסי
• 81% הם בעלי ביטוח שירותי בריאות נוספים
• 43% הם בעלי ביטוח בריאות פרטי
• נתון מעניין במיוחד: 39% הם בעלי כיסוי רפואי כפול – הן ביטוח שרותי בריאות נוספים והן ביטוח בריאות פרטי. אם נוסיף לכך את סל שירותי הבריאות הבסיסי, הרי ש- 39% מאזרחי ישראל הבוגרים הם בעלי כיסוי רפואי משולש.
בהכללה מעט גסה, סל שירותי הבריאות הבסיסית מאפשר קבלת שירותי בריאות במערכת הבריאות הציבורית בעוד שביטוח שירותי הבריאות הנוספים וביטוח הבריאות הפרטי פותחים בפני המטופל עוד אפשרויות נוספות לקבלת טיפול רפואי במערכת הרפואה הפרטית, בנוסף לשרותי הבריאות במערכת הציבורית.
יתרונות הרפואה הפרטית במרפאת ד"ר רענן טל
• הזמן המוקצב לפגישה עם הרופא הוא ארוך במיוחד (45-60 דקות לביקור ראשון ו- 30 דקות לביקור מעקב) ומאפשר הכרות יסודית עם המטופל, בחינת הבעיה הרפואית לעומק, הצגה מפורטת של אפשרויות הטיפול על יתרונותיהן וחסרונותיהן, הסבר מפורט ומענה לכל השאלות.
• קשר רציף וזמין בין הרופא והמטופל מהמפגש הראשון ועד להשלמת הטיפול. שמירה על קשר בין הרופא והמטופל אינה מחייבת הגעה למרפאה – ניתן לקבל מענה ולהעביר תוצאות בדיקות בטלפון, דוא"ל, מסרונים, הודעות ווטסאפ או פקס. כל זאת, ללא כל תשלום.
• זמינות גבוהה ביותר של תורים למפגש עם הרופא או לטיפולים (מספר ימים) ולניתוחים (שבועות ספורים).
• לבעלי ביטוחי בריאות פרטיים – סיוע מלא בקבלת ההחזר מחברת הביטוח עבור הביקור במרפאה ובתהליך אישור הניתוח מול חברת הביטוח. חגית, מנהלת המרפאה תסייע לכל המעוניין בכל תהליך ההתנהלות מול חברת הביטוח, עד לאישור הניתוח וקבלת ההתחייבות מחברת הביטוח לתשלום עבור הניתוח.
• לבעלי ביטוחי בריאות פרטיים – למרפאת ד"ר רענן טל הסכמים עם כל חברות הביטוח הגדולות. לרוב, הניתוח אינו כרוך בעלות כלשהי למטופל. במקרים מסויימים של כפל ביטוחי, לעיתים אפילו תקבל סכום כסף לאחר שתעבור את הניתוח.
• במקרה של בעיה דחופה לאחר ניתוח, ניתן להגיע לבדיקה ללא דיחוי. אין צורך לפנות לחדר המיון, להצטייד בהפנייה מתאימה, להמתין שעות ארוכות בתור ולפגוש ברופא שאינו מכיר אותך, את הבעיה הרפואית שלך ואת הטיפול שעברת.
• מספר הטלפון הנייד האישי של הרופא נמסר לכל המנותחים, עוד לפני הניתוח. ניתן לפנות בכל בעיה או שאלה ולקבל מענה בזמינות מלאה.
• אפשרות של שילוב בין הרפואה הפרטית והרפואה הציבורית – אם הומלץ לבצע בדיקות מסויימות, לקבל טיפול זה או אחר או לעבור ניתוח, תוכל לפנות לרופא המשפחה או לאורולוג העוסק בפוריות ובתפקוד מיני בקופת חולים ולבחון את האפשרויות לישום ההמלצות במסגרת הרפואה הציבורית.
הראל
כלל בריאות
בית חולים אסותא
הפניקס
איילון
מנורה
מגדל
הרצליה מדיקל סנטר
ביטוח ישיר
Atidim